职工医保个人账户改革“破冰” 向全社会公开征求意见

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新华社北京8月26日电记者曲婷、陈宏义。国家医疗保障局26日在官网发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见》,旨在完善职工门诊医疗保险互助保障机制。

,改革个人账户,向全社会征求意见。具有20多年历史的职工医疗保险制度实行统一基金和个人账户相结合的制度模式。目前,我国职工医疗保险参保人数约3.29亿,职工医疗保险个人账户累计存款8276亿元。

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个人账户在职工医疗保险制度改革中发挥了重要作用。但是,随着时间的推移,不足ou的弊端。对参与者的保护和互助保护功能的缺失逐渐显现出来。

这是新医保改革必须咬的硬骨头。征求意见稿显示,职工医保个人账户改革重点是保留职工医保个人账户,但增强门诊互助保障功能。

其中,一是建立健全普通门诊医疗费用互助保障机制,如普通门诊统一回收。�对所有职工医保参保人,缴费比例从50%等开始,逐步扩大慢性病门诊统一缴费范围。二是改进个人账户核算办法。员工和退休人员有调整方法。

具体标准由省医保确定。各部门指导统一区域和实际合作确定。三是规范个人账户使用,从参保人本人到职工本人及其配偶、父母、子女,将支付范围扩大到医保定点医疗机构。

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个人和医疗保险费用改革也是贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见。作为新医保改革的纲领性文件,提出将门诊医疗费用逐步纳入基本医疗保险统一基金支付范围,改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊互助机制的意见。援助保障机制。医保专家指出,根据征求意见稿中表述的改革理念。

改革后职工医保个人账户当期金额不变,当期新计入个人账户金额减少。�� 一小部分实际上转化为加强门诊保障。

事实上,由于门诊医疗费用结算水平的提高,个人账户使用范围的扩大,参保人员的整体保障水平得到了提升,医保资金的使用效率也得到了进一步的提高。目前,北京、上海、浙江、广州、青岛、厦门等地相继开展职工医保个人账户改革和门诊费用统一探索。中国劳动和社会保障科学院研究员王宗凡表示,建立和完善职工医保门诊统一流程将是他的动力。

保险人在基层医疗机构进行定点会诊、按人头付费等方式,从源头上激励基层医生,促进基层健康和慢性病的发展。管理的发展。

从这个意义上说,此次改革的意义不仅在于提供更好更公平的门诊保障,更在于为医保打开一扇促进健康管理的重要大门。编辑:郭梦远。


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